.gov webgune ofiziala erabiltzea .gov webgunea AEBetako gobernuko erakunde ofizial batena da.
HTTPS (giltzarrapoa) edo https:// blokeoa erabiltzen duen .gov gune seguru batek .gov gunera modu seguruan konektatuta zaudela esan nahi du.Partekatu informazio sentikorra webgune ofizial eta seguruetan soilik.
Ongi etorri AEBetako Web Diseinu Sistemaren HHS.gov diseinu bisualaren inplementazio birmoldatura.Edukiak eta nabigazioak berdin jarraitzen dute, baina eguneratutako diseinua eskuragarriagoa eta mugikorretarako egokia da.
Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak (HHS edo Departamentuak) COVID-19 larrialdi politiketatik trantsizio prozesua jarraitzen duen bitartean, Departamentuak etorkizuneko teleosasun federalaren eta urrutiko kontrolaren malgutasunak argitu nahi ditu pazienteek jasotzen eta laguntza jasotzen jarraitu dezaketela ziurtatzeko. beharra.Jarraian, pazienteentzako eta osasun-hornitzaileentzako zer aldatuko den azaltzen duen orri bat dago, HHSko idazkariak COVID-19rako Osasun Publikoko Larrialdia (PHE) deklaratzen duenean (ikusi behean) Osasun Publikoko Zerbitzuaren Legearen 319. artikuluaren arabera, aldaketarik gabe geratuko dena. "COVID" gisa.-19 PHE”).PHE amaitzen da.Kongresuak 2023ko Omnibus Appropriations Legea onartu zuen, eta jendeak PHE COVID-19-n zehar fidagarri izan diren osasun-planetako teleosasun-malgutasun asko zabaldu zituen 2024 amaierara arte. HHSk malgutasun horiek mantentzearekin lotutako eguneratze eta epeetarako jarraibide osagarriak partekatzeko. Horrez gain, Osasun Baliabideen eta Zerbitzuen Administrazioak (HRSA) HHSren www.Telehealth.HHS.gov webgunea kudeatzen du, eta gaixoentzako, osasun-hornitzaileentzako eta estatuentzako baliabide gisa balioko du telemedikuntzarako informazioa lortzeko, hala nola telemedikuntzako jardunbide onenak, politika eguneratzeak. eta itzulketak, estatuen arteko lizentziak, banda zabaleko sarbidea, finantzaketa aukerak eta ekitaldiak.
Medicare eta Teleosasuna PHE-n zehar, Medicare duten pertsonek tele-osasun-zerbitzuetarako sarbide zabala dute, beren etxeetan barne, orokorrean aplikagarriak diren geografia- edo kokapen-murrizketarik gabe, 2020rako Telemedikuntzarako eta Koronabirusetarako Kredituen Prestakuntza eta Erantzuteko Legearen Osagarriak igortzen dituen Kredituen Legeak.Laguntza, Laguntza eta Ekonomia Segurtasun Legea.Telemedikuntzak telekomunikazio sistemen bidez ematen diren zerbitzuak barne hartzen ditu, hala nola ordenagailuak, eta osasun-hornitzaileek pazienteei arreta eskaintzeko aukera ematen die urrunetik, ez bulegoan pertsonalki.2023ko Diruegitamu Bateginen Legeak Medicare telemedikuntzako malgutasun asko luzatzen ditu 2024ko abenduaren 31ra arte, hala nola:
Horrez gain, 2024ko abenduaren 31tik aurrera, malgutasun horiek iraungitzen direnean, ACO batzuek teleosasuneko zerbitzuak eskain ditzakete, eta ACOko medikuek eta beste medikuek parte hartzen duten medikuek pazienteak bisitatu gabe artatu ahal izango dituzte, non bizi diren ala ez.Osasun-hornitzaile batek ACO batean parte hartzen badu, jendeak haiekin egiaztatu beharko luke zein teleosasun zerbitzu egon daitezkeen jakiteko.Medicare Advantage Planek Medicare-k estalitako tele-osasun-zerbitzuak estali behar dituzte eta tele-osasun-zerbitzu osagarriak eman ditzakete.Medicare Advantage plan batean matrikulatuta dauden pertsonek teleosasuneko estaldura egiaztatu beharko lukete beren planarekin.
Medicaid, CHIP eta Telehealth duten estatuek malgutasun handia dute telehealth bidez eskaintzen diren Medicaid eta Haurrentzako Osasun Aseguruen Programa (CHIP) zerbitzuen estalduran.Hori dela eta, telemedikuntzaren malgutasuna aldatu egiten da estatuen arabera, batzuk COVID-19 PHEren amaierarekin lotuta daude, batzuk estatuko PHE iragarpenarekin eta beste larrialdi batzuetara lotuta, eta batzuk estatuko Medicaid eta CHIP programek pandemia baino askoz lehenago eman zituzten.PHE plan federala amaitu ondoren, Medicaid eta CHIP teleosasunaren arauak desberdinak izango dira estatuen arabera.Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak (CMS) estatuek telehealth bidez emandako Medicaid eta CHIP zerbitzuak ordaintzen jarraitzera animatzen ditu.Estatuei teleosasuneko estaldura eta ordainketa politikak jarraitzen, onartzen edo zabaltzen laguntzeko, CMS-k Estatuko Medicaid eta CHIP Telehealth Toolkit kaleratu du, baita estatuek teleosasunaren adopzioa sustatzeko estatuek jorratu behar dituzten politika-gaiak zehazten dituen dokumentu gehigarri bat ere: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Osasun aseguru pribatua eta telemedikuntza Gaur egun PHE COVID-19 garaian gertatzen den bezala, PHE COVID-19 amaitzen denean, telemedikuntzarako eta urrutiko arretarako beste zerbitzu batzuen estaldura aseguru-plan pribatuaren arabera aldatuko da.Telemedikuntzari eta urruneko arreta-zerbitzuei dagokienez, aseguru-etxe pribatuek kostuak partekatzea, aldez aurretiko baimena edo zerbitzu horien kudeaketa medikoa aplika ditzakete.Aseguratzaileak telemedikuntzari buruz duen ikuspegiari buruzko informazio gehiago lortzeko, pazienteek aseguru-txartelaren atzealdean dagoen aseguru-txartelaren atzealdean dagoen bezeroarentzako arreta-zerbitzuarekin harremanetan jarri beharko dute.
PHE COVID-19 garaian, lehen aldiz, HIPAAren Pribatutasun, Segurtasun eta Arau-hauste Arauaren (HIPAA Araua) menpe dauden osasun-hornitzaileek pazienteekin komunikatu eta teleosasun zerbitzuak eskaintzea bilatzen ari dira apaletik kanpoko urruneko komunikazio-teknologiak erabiliz. oraindik ez da guztiz ulertu.HIPAA betetzen duen eskakizuna.HHS Eskubide Zibilen Bulegoak (OCR) iragarri du 2020ko martxoaren 17tik aurrera bere diskrezioa erabiliko duela eta ez diela isunik jarriko HIPAA arauak betetzen ez dituzten osasun-hornitzaileei.Urruneko monitorizazio teknologia erabiltzen duten hornitzaileek HIPAA arauak ez betetzeagatik OCR zigortzeko arriskurik gabe erabil ditzakete.Diskrezio hori edozein arrazoirengatik ematen diren telemedikuntza zerbitzuei aplikatzen zaie, telemedikuntza zerbitzuak COVID-19arekin lotutako gaixotasun baten diagnostiko eta tratamenduarekin zerikusia duten ala ez.
2023ko apirilaren 11n, OCR-k jakinarazi zuen PHE COVID-19 iraungi zela eta, Betearazteko Ohar hau 2023ko maiatzaren 11n iraungiko zela, 23:59etan.OCR-k PHEren ondoren telemedikuntzaren erabilera onartzen jarraituko du estalitako osasun-hornitzaileei 90 eguneko trantsizio-epea emanez, beren operazioetan beharrezko aldaketak egiteko, telemedikuntza modu konfidentzial eta seguruan emateko HIPAA mediku-araudiaren eskakizunen arabera. .Trantsizio-aldi honetan, OCR-k bere diskrezioa betetzen jarraituko du eta ez ditu estalitako osasun-hornitzaileak zigortuko HIPAA Telemedikuntza bidezko Praktika Arauak ez betetzeagatik.Trantsizio epea 2023ko maiatzaren 12an hasiko da eta 2023ko abuztuaren 9an 23:59an amaituko da.
Informazio gehiago lortzeko, bisitatu OCR webgunea COVID-19 osasun publikoko larrialdiaren ondorioz igorritako betearazpen-abisu batzuen iraungitze-abisuak ikusteko.
Telejokabidearen osasuna opioideen tratamendurako programetan PHE abian jarri zenetik, HHS Substantzia Abusuaren eta Osasun Mentaleko Zerbitzuen Agintaritzak (SAMHSA) opioideen tratamendurako programen (OTP) arauzko malgutasun-gidak kaleratu ditu, OTP eta bere pazienteen distantzia sozialaren osasun-ondorioei aurre egiten laguntzeko. ..
Mediku-azterketa pertsonalaren salbuespena: SAMHSAk OTP buprenorfina jasoko duen edozein pazienteri tokiko azterketa medikoa egiteko OTP eskakizunari uko egiten dio, baldin eta programako medikuak, lehen mailako arretako medikuak edo baimendutako osasun-profesionalak Medikuaren Erabakien Programak kontrolatzen baditu.Gaixoaren egoeraren ebaluazio egokia egin daiteke telemedikuntza erabiliz.SAMHSAk iragarri du malgutasun hori 2024ko maiatzaren 11ra arte luzatuko dela. Luzapena 2023ko maiatzaren 11n izango da indarrean, eta SAMHSAk ere malgutasun hori iraunkor bihurtzea proposatzen du bere Arau Proposamenaren Iragarkiaren barruan, abenduan argitaratuko dena. 2022.
Etxeko dosiak: 2020ko martxoan, SAMHSAk OTPren salbuespena eman zuen, eta horren arabera, estatuek "salbuespen orokorra eska dezakete OTPko paziente egonkor guztiek 28 eguneko opioideen etxeko dosiak jasotzeko.Substantzien erabileraren nahasteetarako sendagaiak.Estatuek ere "gehienez 14 egun eska ditzakete etxeko botikak egonkorra ez diren baina OTPk zehazten duen pazienteentzat etxeko sendagai maila hau segurtasunez kudeatu dezaketela".
Salbuespen hau eman zenetik hiru urteetan, estatuek, OTPek eta beste eragile batzuek jakinarazi dutenez, pazientearen parte-hartzea areagotu egin da tratamenduan, pazienteen gogobetetasuna areagotu egin da arretarekin eta substantzia gehiegikeria edo desbideratze gertakari nahiko gutxiago.SAMHSAk ondorioztatu zuen salbuespen honek OTP zerbitzuak erabiltzea indartzen eta bultzatzen duela froga nahikoa dela fentaniloarekin lotutako gaindosi-heriotzen hazkunde nabarmenaren aurrean.2023ko apirilean, SAMHSAk guztiz eguneratu zuen gidalerroa, metadonaren gainbegiratu gabeko erabilerarako OTP xedapenei aplikatzen zaizkien irizpideak berrikusiz.
2023ko apirilean berrikusi berri den gidalerro hau PHE iraungi ondoren sartuko da indarrean, eta PHE amaitu eta urtebetez egongo da indarrean edo HHSk 42 CFR 8. zatia aldatzen duen azken araua ematen duen arte. 42 CFR-ko 8. zatia (87 FR 77330), "Opioideen erabileraren nahasteen tratamendurako sendagaiak" izenekoa, SAMHSA amaitzen ari dena.
2023ko apirileko jarraibide eguneratuak 42 CFR § 8.12(i) 42 CFR § 8.12(i) araudiaren arabera sendagaiak gainbegiratu gabe etxean hartzeko betekizuna salbuesten du, beheko baldintzetan.Bereziki, TRPk salbuespen hau erabil dezake etxean metadona-dosiak gainbegiratu gabe emateko tratamendu-denbora estandar hauen arabera:
SAMHSAk aurrez iragarri zuen malgutasun hori 2024ko maiatzaren 11ra arte luzatuko dela. Estatuek baiezko erregistratu beharko dute salbuespen zehatz honetarako baimena Estatuko OTPek hura erabiltzeko.Estatuek edo estatuaren izenean jarduteko baimenduta dauden estatuek edo opioideen tratamendurako agentziek salbuespen honetarako baimena erregistratu ahal izango dute, jarraibide hau argitaratu eta gero, idatzizko baimen-inprimakia bidaliz Terapeutika Farmakologikoaren Postontzira bidaliz.COVID-19 osasun publikoko larrialdiaren garaian kaleratutako malgutasunetik jarraibide honetarako trantsizio arin bat bermatzeko, estatuei gomendatzen zaie 2023ko maiatzaren 10a baino lehen egin dezaten. Estatuak ez badu aurretik erabili 2020ko martxoaren 16ko salbuespena, estatuak idatzizko baimena eman dezake oraindik.
SAMHSAk ere malgutasun hori iraunkor bihurtzea proposatzen du 2022ko abenduko Arau Proposamenaren Iragarkiaren baitan.Salbuespena eman denetik, estatuek, OTPek eta beste eragile batzuek jakinarazi dute malgutasun horrek pazientearen gogobetetasuna areagotu duela tratamenduarekin eta pazientearen konpromisoa hobetu duela.Malgutasun honen laguntza oso positiboa izan da, estatuko opioideen tratamendu agentziek eta banakako OTP-ek egindako txostenek iradokitzen baitute neurriak arreta sustatzen eta hobetzen duela, opioideen erabileraren nahastearekin (OUD) lotutako estigma murrizten duen bitartean.
Drug Enforcement Administration (DEA) eta PHE araudiak 2020ko martxotik aurrera, HHSk eta DEAk aukera ematen die praktikatzaileei II-V Schedule ("Substantzia Kontrolatuak") kontrolatutako substantziak errezetatzeko tele-osasuneko bisita batean oinarrituta.Horrez gain, DEAk gaixoaren estatuan DEAn erregistratu behar den medikua gaixoaren estatuan kontrolatutako sendagaiak telemedikuntza bidez errezetatzeko eskubidea badu, medikua DEAn erregistratuta dagoen estatuan eta Estatu Batuetan.Pazientearen egoera.Kolektiboki, "Kontrolatutako Medikamentuen Telemedikuntzaren Malgutasuna" deitzen zaie.
2023ko martxoan, DEA kontrolatutako drogen teleosasunaren malgutasunetarako proposatutako bi arau garatzeko oharren inguruko iruzkinak bilatzen ari da.Proposamen hauek kontrolatutako sendagaietarako sarbide handiagoa sustatzeko diseinatuta daude, malgutasunez tratamenduan sartu diren pertsonentzat barne.DEAk, SAMHSArekin elkarlanean, 2023ko azaroaren 11rako behin betiko arau bat ematea aurreikusten du.
PHEren ondorioetan, DEAk eta SAMHSAk behin-behineko arau bat eman zuten kontrolatutako substantzien telemedikuntzaren malgutasuna 2023ko azaroaren 11ra arte luzatuz, proposatutako arauaren aldaketak kontuan hartuta publikoaren iritzietan oinarrituta.Horrez gain, 2023ko azaroaren 11n edo baino lehenago telemedikuntzaren bidez pazienteekin harremanak ezarri zituzten medikuek paziente horiei kontrolatutako botikak errezetatzen jarraitu ahal izango dute pertsonalki azterketa medikorik egin gabe eta azaroa baino lehen gaixoaren DEA erregistroan dagoen ala ez. .2024ko 11.
Teleportaera-osasuneko lizentziak COVID-19 PHE-n zehar, osasun-hornitzaile askok estatuen arteko tele-osasun-zerbitzuak eskain ditzakete, estatuak emandako lizentzia-salbuespen baten bidez.Telemedikuntzaren erabilera maximizatzeko, estatuek estatuen arteko telemedikuntza ematea erraztu dezakete lizentziaren eramangarritasunaren bidez.Lizentzien eramangarritasunari esaten zaio estatu batean lizentziadun mediku profesional batek beste estatu batean medikuntza praktikatzeko duen gaitasunari, oztopo eta murrizketa minimoekin lizentzia baten transferentzia, berrespena edo igorpenaren bidez.Lizentziak transferitzeko gaitasuna handitzeak osasun-zerbitzuetarako sarbidea zabaltzen du eta pazienteen arretaren jarraipena hobetzen laguntzen du.
Beste abantaila batzuen artean, lizentzien eramangarritasunak estatuei ahalmen erregulatzaileari eustea ahalbidetzen die, osasun-hornitzaileei paziente gehiago zerbitzatzeko aukera ematen die, pazienteei osasun-hornitzaileen sare zabalago batetik arreta jasotzeko aukera ematen die, eta estatuei laguntzen die landa-arloko eta baxuko arreta-komunitateetarako sarbidea hobetzen. errenta-populazioak..Lizentzia-akordioak estatuen arteko akordioak dira, prozesua errazten dutenak eta zerbitzu-hornitzaileek eskaera bakarra aurkezteko aukera ematen diete estatu parte-hartzaileetan praktikatzeko.Lizentzia-akordioek zama arindu eta osasun-hornitzaileek estatutik kanpo praktikatzeko itxaron-denborak murriztu ditzakete, estatuko arauzko gainbegiratzea mantendu eta osasun-hornitzaileen kuotak aurreztu ditzakete estatuko lizentzia-batzordeentzat.Lizentzien dokumentuak baliagarriak dira bai zerbitzu pertsonaletarako bai telemedikuntzarako.Dauden lizentzien kontratuak honako hauek dira: Audiologia eta Hizketa Patologiari buruzko Estatuen arteko Ituna, Aholkularitza Ituna, Larrialdietako Medikuntzako Arreta Ituna, Estatuen arteko Medikuntza Lizentzien Ituna, Erizainen Lizentzien Ituna, Terapia okupazionala Ituna, Fisioterapia Ituna eta Jurisdikzioen arteko Psikologia Ituna zabaltzeko. beste karrera batzuk.
Jokabide-osasuneko krisiak eta buruko osasun-arloko hornitzaileen eskasia, substantzien kontsumoaren nahasteen tratamendua barne, estatu guztietan lizentziak lortzeko ahaleginak areagotu beharra adierazten du.Aukera asko daude estatuek baliabide federalak erabiltzeko estatuen arteko lizentzien bidez telemedikuntzaren hedapena laguntzeko:
HHSk hirukoiztu egin zuen bere laguntza HRSAren bidez Estatuko Mediku Kontseiluen Federazioari eta Estatuko eta Probintziako Psikologia Kontseiluen Elkarteari, zeinak Estatuen arteko Medikuntza Lizentzien Ituna, Hornitzaileen Zubia, Jurisdikzioen arteko Itun Psikologikoa eta Diziplina Anitzeko Lizentziarako Baliabideak, hurrenez hurren, Lizentziaren bidez. Transferentzia beka.Programa.
Horrez gain, lizentzia-baliabide berriek estatuen arteko lizentziei, lizentzia-akordioei eta jokabide-osasuneko profesionalentzako lizentziari buruzko azken informazioa dute.Baliabide honek estatutik kanpo legez eta etikoki praktikatzeko jarraibide eguneratuak eskaintzen ditu eta osasun-laguntzarako sarbidea zabaltzen duten lizentzia ereduak hartzera bultzatzen du.
Banda zabaleko sarbidea Banda zabaleko Interneteko konexioek funtsezko eginkizuna dute diru-sarrera baxuko komunitateei eta pertsonei telemedikuntza zerbitzuak erabiltzen laguntzeko.Etxeetan eta estatuetan banda zabaleko sarbidea zabaltzeko, Kongresuak 2021eko Diruegitamu Bateratuaren Legea onartu zuen Komunikazioen Batzorde Federalari (FCC) 3.200 milioi dolar esleitzeko Larrialdiko Banda Zabaleko Prestazioen Programa (EBB Programa) sortzeko, diru-sarrera baxuko etxeei banda zabaleko sarbidea ordaintzen laguntzeko eta sareko gailuak.
2021eko azaroaren 15a Azpiegituren Inbertsio eta Enplegu Legeak (IIJA) 65.000 milioi dolar eskaintzen ditu banda zabaleko finantzaketa, eta horietatik 48.200 milioi dolar Merkataritza Saileko Telekomunikazio eta Informazio Administrazio Nazionalak (NTIA) kudeatuko ditu Konektibitate Agintaritza sortu berrian. Internet.eta hazi.IIJAk 14.200 milioi dolar eman zizkion FCCri (EBB programa) Affordable Connectivity Program (ACP) berritzeko eta zabaltzeko eta 2.000 milioi USDA-ri banda zabala emateko kooperatibak ezartzeko.
Banda zabaleko plan hauek pazienteen Interneteko zerbitzuetarako eta teleosasun zerbitzuetarako beharrezkoak diren gailuetarako sarbidea hobetzen lagunduko dute, teknologiak gaitutako bideo eta osasun zerbitzuetara sartzeko desberdintasunak eta finantza zamak murrizten.